회전근개란?
어깨를 감싸고 있는 4개의 힘줄을 부르는 명칭
어깨 관절을 움직이는 운동원으로의 기능과 어깨 관절의 동적인 안정성을 유지하는 기능을 담당
- 견갑하건
- 극상권
- 극하권
- 소원권
회전근개 질환의 정의
어깨를 감싸고 있는 힘줄에 변성이 일어나 약해지고, 정상적인 튼튼한 힘줄 구조가 비정상적인 구조로 변하는 질환
중년에서 발생하는 어깨 통증의 90%이상이 회전근 개의 질환일 정도로 흔해 가장 중요하고 비중이 큰 질환
가장 문제가 많이 발생하는 회전근개라는 힘줄은 구조적으로 혈관이 발달하지 않아 정상적으로도 혈액 순환이 매우 안좋은 조직으로,
일단 손상이 발생하면 스스로 회복하는 능력이 매우 떨어지는 부위이기 때문에 회전근개 파열이나 염증이 발생하기 쉽고
염증이 주변 조직과 관절낭으로 번지면서 유착을 일으키는 경우도 많음
회전근개 질환의 종류
- 회전근개 염증
- 회전근개 힘줄에 변성이 생김
- 회전근개 파열
- 회전근개가 파열되는 증상
회전근개의 파열의 원인
- 어깨힘줄의 퇴행성 변화
- 격한 활동
- 어깨를 많이 사용하는 직업군
- 테니스, 골프, 배드민턴, 탁구 등 어깨에 무리를 주는 운동
회전근개파열의 증상
- 회전근개 파열 위치를 손가락으로 누르면 심한 통증이 발생
- 야간에 통증이 더 심해서 쉽게 잠이 들기 어렵고 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증이 더욱 심해짐
- 여성인 경우에 브래지어 끈을 풀기 어렵고, 등 뒤로 손을 올리기가 어려움
- 근육이 위축되어 어깨 뒤쪽이 꺼져 보임
- 팔을 들어 올리면 통증이 생기다가 완전히 들면 오히려 통증이 소실됨
- 어깨 외상 후, 아주 심한 통증과 함께 어깨를 조금도 움직이기가 힘듬
- 어깨를 회전시키면, 어깨에서 마찰되는 소리가 남
- 심한 운동 후에 특히 전방부나 외측부에서 통증이 발생하다가 팔 중간부위까지 통증이 나타남
회전근개파열의 진단
문진, 이학적 검사, X-ray검사, 초음파 검사, MRI검사 등
회전근개파열의 치료
파열이 심하지 않는 경우 체외 충격파 주사요법을, 회전근개 파열된 경우, 찢어진 힘줄을 재건하는 ‘회전근개 봉합술’과
견봉하공간에서 충돌현상에 의해 발생한 골극을 제거하는 견봉성형술을 실시
최근에는 치료 방법이 발전되어 관절내시경 수술로 시행하며, 관절 내시경을 이용하면 절개를 가하지 않기 때문에
수술 후 통증이 적고 회복이 빠르고, 흉터가 작게 남으며, 그만큼 결과가 좋기 때문에 점차 확대되고 있음
광범위 파열의 경우 봉합술이 불가하여 인공관절 치환술을 실시
- 비수술적 치료
- 약물치료, 물리치료, 운동치료, 체외충격파, 주사치료
- 수술적 치료
- 내시경을 이용한 회전근개 봉합술
